1、题干：男，65岁，6个月前体检发现右肺门区肿物，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗应选择

A、手术治疗B、化疗C、中医治疗D、放疗E、生物免疫治疗

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解析：患者，老年男性，6个月前体检发现右肺门区肿物，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，说明是肺癌，可能有转移，这时应选择放疗。放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。故应选D。

2、题干：关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确

A、恶性程度最高，早期远处转移B、多为中心型，与吸烟关系密切C、易产生副癌综合征D、对化疗与放疗敏感E、痰检癌细胞阳性率低

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解析：

3、题干：肺癌胸外表现（副癌综合征）的叙述，下述哪项正确

A、出现副癌综合征提示肺癌晚期B、可出现在呼吸道及X线表现之前C、切除肺癌病灶后症状不能消失D、出现副癌综合征为手术禁忌证E、肺癌出现的杵状指（趾）具有无痛性特点

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解析：肺癌的胸外表现指肺癌非转移性的胸外表现，可出现在肺癌发现的前、后，称之为副癌综合征。副癌综合征以SCLC多见，可以表现为先发症状或复发的首发征象。某些情况下其病理生理学是清楚的，如激素分泌异常，而大多数是不知道的，如厌食、恶病质、体重减轻、发热和免疫抑制。

4、题干：肺癌的肺外表现常见的是

A、杵状指B、面颈部水肿C、吞咽困难D、一侧瞳孔缩小E、锁骨上淋巴结肿大

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解析：肺癌的肺外表现是指，肺癌非转移性胸外表现或称之为肺癌综合征，表现于胸部以外脏器的症状或体征。肺癌直接侵犯或纵隔转移及肿大的转移性淋巴结压迫上腔静脉、食管、颈交感神经时，可分别导致面颈部水肿、吞咽困难、一侧瞳孔缩小，肺癌也可转移至锁骨上淋巴结，因此B、C、D、E均系肿瘤直接侵犯或转移引起，不属于肺外表现。杵状指则非肿瘤侵犯或转移至骨关节引起，机制尚不明，可能与肿瘤产生的体液物质有关，属于肺癌的肺外表现，故本题选A。

5、题干：肺癌的病理分型中较为常见的是

A、小细胞癌B、大细胞癌C、鳞癌D、腺癌E、几率均等

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解析：肺癌的病理分型通常分为四型：①鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最为常见，约占50%，大多起源于较大的支气管鳞状上皮，近肺门多为中心型；②腺癌：发病年龄较小，多数腺癌起源于较小的支气管上皮，少数则起源于大支气管。约75%的腺癌为周围型；③小细胞癌（小细胞未分化癌）：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于大支气管，大多为中心型。分化极差，生长快，恶性程度高；④大细胞癌：此型肺癌甚为少见。故选C。

6、题干：患者男，57岁。诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为

A、鳞状上皮细胞癌B、大细胞未分化癌C、小细胞未分化癌D、腺癌E、细支气管-肺泡癌

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解析：小细胞肺癌临床表现常见类型有：①脑病、小脑皮质变性、外周神经病变、肌无力小脑皮质变性表现为急性或亚急性机体功能障碍，两侧上下肢行动困难，动作震颤，发音困难，眩晕，眼球震颤，运动、感觉等外周神经病变时可有急性或亚急性发作。感觉或感觉运动神经兼有受累主要表现为肢体感觉异常、疼痛、深部腱反射消失等。肌无力症可出现在小细胞癌患者。肿瘤经治疗后消失或缓解时，其肌无力症状也随之缓解。②黑棘皮病。③自主神经功能亢进表现为单侧胸部或上肢出汗或潮红，多与肺尖部或肺上沟癌伴发，后期可出现相应部位交感神经麻痹及horner综合征。面部潮红等类癌综合征见于小细胞肺癌和支气管肺癌。④皮肌炎。⑤肺源性骨关节增生。⑥弥散性血管内凝血(DIC)。⑦皮肤色素沉着。⑧男性乳房发育。根据题干描述可知本题正确答案为C。

7、题干：患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为

A、肺脓肿B、结核瘤C、周围型肺癌D、团块状矽结节E、转移性肺癌

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解析：肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，X线可见脓腔及液平面。肺结核瘤多见于40岁以下年轻人，以肺结核一般症状为主，如低热、盗汗等，少见痰带血。影像学方面，结核性球形病灶多呈圆形，见于上叶尖或后段，一般直径5cm，边界光滑，密度不匀可见钙化。团块状矽结节X线主要表现为结节阴影(直径一般在1～3mm)、网状阴影或（和）大片融合病灶，患者一般都有职业接触史。转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症，X线显示转移灶一般多于一个，体积较小。该患者症状为周围型肺癌的典型症状，故选C。

A、支气管哮喘B、喘息型慢性支气管炎C、支气管肺癌D、肺炎支原体肺炎E、克雷伯杆菌肺炎

8、题干：刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：支气管肺癌好发于中老年人，多有长期吸烟史，由于肿瘤在气道内生长，常引起刺激性干咳、呼吸困难，偶痰中带血，由于气道狭窄系肿瘤阻塞所致，而非支气管平滑肌痉挛引起，故支气管解痉药不能缓解，故选C。

A、支气管哮喘B、喘息型慢性支气管炎C、支气管肺癌D、肺炎支原体肺炎E、克雷伯杆菌肺炎

9、题干：常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：支原体肺炎多见于儿童和青少年，病程较长，突出表现为发热、干咳，可有肌肉疼痛，肺部体征较少，X线上可呈间质性改变，重症可有大叶实变，故选D。

A、纵隔淋巴结转移，压迫喉返神经B、肿瘤压迫臂丛神经C、肿瘤压迫上腔静脉D、肿瘤压迫膈神经E、肿瘤压迫交感神经

10、题干：引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，额少汗是由于

A、AB、BC、CD、DE、E

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解析：肺癌晚期侵犯膈神经可引起膈肌麻痹；压迫上腔静脉可引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高等；压迫颈交感神经，可出现Hornet综合征(即同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，面部少汗、

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