鼻咽癌护理见习日记没有伞的孩子，注定要在雨中奔跑。

天骤凉，雨渐落，须折桂，欲留香。

本周的第二次见习医院的世康楼13楼耳鼻喉科。走进科室的第一印象是，相比昨天的普外三病区（肛肠、乳腺癌）要干净。亲自临床

今天评估的病人是一位43岁的男病人，因10年前无明显诱因开始出现双侧鼻塞，始为间断性，渐为持续性鼻塞，右侧明显，伴流脓涕，无嗅觉减退，无恶心、呕吐，无鼻出血、涕中带血、眩晕等症状，1月前出现症状加重，以“慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲”收入我科。入院时神志清楚，T36.3，P70次/分，R18次/分，BP/70mmHg。

?辅检：CT示双侧副鼻窦炎症，部分息肉样变；双侧下鼻甲肥厚；鼻中隔偏曲。

?患者于4日前在全麻下行鼻内镜下鼻息肉切除+多个鼻窦开窗术。于昨日已全部取出纱布条，消肿明显，依旧有很重鼻音，恢复良好。此时嘱患者尽量卧床休息，避免低头活动。

走出病房后，心里感到好自责。想到家人在多年的慢性鼻炎的困扰下，自己学了这么久却依旧没有给他们提供一些帮助，那么一刻，觉得自己好无用、真的好无用。

小时候，曾无数次幻想着自己某一天穿上那一身圣洁的衣服，穿梭于病人中间，将他们渡到健康的彼岸…现在想起来真觉得好可笑。

梦想和现实的差距

如今所考虑的多了一层自私——报酬的多少。虽并没有像小的时候那么的纯粹，但最终的目标还是希望每一个患者能够早点恢复健康。

不管怎样，这都让我深刻意识到自身不够完善，知识过于缺乏，所以在以后的生活中我会加强理论知识的积累，珍惜临床实践机会，在各方面提升自我。

Tips对于今天的知识，我想罗列出以下总结：一、急性鼻炎：又叫“伤风或感冒”，也就是说症状和平时的感冒症状类似的，无需特殊治疗。二、慢性鼻炎：目前病因尚不明确。三、慢性鼻窦炎1.病因：急性鼻窦炎、鼻腔堵塞、鼻窦解剖异常、外伤、邻近部位的感染2.临床表现：鼻塞轻重不等,可致暂时性嗅觉障碍脓涕多流向咽喉部,头痛多表现为钝痛，白天重，夜晚轻3.辅助检查：电子鼻咽镜、CT检查4.护理诊断及措施：⑴舒适改变：鼻塞、头面部胀痛护理措施：①主动向患者说明鼻窦手术后鼻腔填塞的必要性及可能出现的疼痛不适，抽出填塞物后，症状可消失，增强病人信心和耐受力。②术后鼻腔填塞不能通气，患者需张口呼吸，指导患者多饮水，并做好口腔护理，保持口腔清洁，口唇干裂可涂润唇膏。⑵疼痛：与手术机械性损伤、鼻腔填塞有关护理措施：①术后6小时指导患者取半坐卧位，以减轻鼻部充血。②.术后给予额部及鼻根部冷敷，以减轻疼痛。③.给予双氯芬酸钠栓50mg塞肛后疼痛缓解，夜间安静入睡。④.告知患者转移注意力的方法。⑶鼻腔渗血：与手术创伤有关护理措施：1.告知患者将口中的分泌物吐于纸巾，以观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃粘膜引起恶心呕吐。注意观察渗血的量、性质及颜色。2.保持鼻腔敷料固定，嘱病人勿用力咳嗽、打喷嚏，以防鼻腔填塞物脱出引起出血。3、渗血较多者，应行头部冷敷，必要时按医嘱使用止血药。4.鼻腔砂条抽出后2小时内需卧床休息，少低头活动。⑷知识缺乏：缺乏慢性鼻窦炎的预防保健知识护理措施：1、告知患者术后饮食应给予清淡、易消化、富含维生素的食物，多饮水、忌辛辣、刺激性和油腻食物。2、保持口腔清洁，并给予朵贝尔漱口液漱口。3、指导患者正确使用滴鼻剂的方法和冲洗鼻腔的方法⑸潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝组织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液鼻漏等。护理措施：1、注意观察伤口敷料是否干净，嘱病人及时吐出口腔内分泌物，以便观察分泌物的性质、量及颜色，并防止分泌物进入胃内，刺激胃粘膜引起恶心呕吐。2、嘱患者不要咳嗽或打喷嚏，教会病人可用手指按人中，作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止咳嗽和打喷嚏。5.健康教育：.指导患者正确滴鼻、鼻腔冲洗的方法。出院后遵医嘱用药，定期复查，1个月内避免重体力劳动，勿碰撞鼻部。指导病人加强锻炼，提高抵抗力，预防感冒。生活规律，劳逸结合，忌过硬、过烫和烟、酒、辛辣刺激性食物。少去人群密集的地带。

做好心理护理，多鼓励和理解病人。

出门戴好口罩，注意保暖，避免着凉。

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