患者,女/67岁,主因:突发头晕伴肢体无力3月余,加重伴嗜睡,吞咽功能障碍3周
病例特点:
1、3月前突发头晕,左侧肢体无力,到外院时出现意识不清,脑核磁:双侧丘脑,右额枕叶脑梗死,予以保守治疗,1天后意识转清,MRA:基底动脉中段高度狭窄,双侧大脑后动脉狭窄,经过药物和康复治疗可以辅助下行走,3周前再次出现嗜睡,伴强哭,吞咽功能障碍,转入我科继续治疗
2、既往史:糖尿病10余年
3、入院情况:嗜睡,高级认知不配合,双侧瞳孔等大等圆,对光发射存在,眼球运动正常,无眼震,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体1-2级,右侧肢体3级
4、诊治经过:入院后脑核磁:桥脑新发脑梗死,予以正规二级预防用药:抗血小板,降脂和调压,由于吞咽功能障碍,外院进食很少,予以下胃管鼻饲营养支持治疗,病情稳定后开始进行高压氧和康复治疗,目前入院10天
.9.21查房:
1、一般状况:神清,认知功能基本正常,易激动,构音障碍
2、左侧上肢近端4级,远端3级,左侧下肢3-级,右侧上肢4级,右侧下肢3级
3、辅助下坐和站立,在康复师指导下可以进酸奶
继续经过2周的高压氧和康复治疗,病情进一步好转,强哭基本消失,肢体运动功能好转可以辅助下短距离步行,吞咽功能改善可以少量经口进酸奶之类食物!
继续高压氧和康复治疗2周,拔除尿管和胃管,已能看护下室内短距离步行,顺利出院!
PS:基底动脉和椎动脉严重狭窄,两次脑梗,反应淡漠+吞咽困难+构音障碍+肢体功能障碍+胃管和尿管,经过2个月高压氧和康复治疗,恢复良好!除了高兴就是高兴
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