基础护理问答题
1半坐卧位减缓心肺疾病所引发呼吸困难的缘由？
答：由于重力作用，部份血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担；同时可使膈肌位置下落，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改良。
2腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者为何采取半坐卧位？
答：可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引发膈下脓肿。另外，腹部手术后患者，采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，减缓疼痛，增进舒适，并有利于切口愈合。
3紫外线灯管消毒时应注意甚么？
答：（1）保持灯管清法：每周2次用无水乙醇棉球轻轻擦拭以除去灰尘和污垢。（2）消毒条件：紫外线消毒的适合温度为20至40摄氏度，适合湿度为40%-60%。（3）消毒时间：紫外线的消毒时间须从灯亮分钟后开始计时，关灯后，如需再开启，应间歇分钟，照耀终了后应开窗透风。（4）加强防护：紫外线对人的眼睛和皮肤有刺激作用，照耀进程中产生的臭氧对人体亦不利，故照耀时人应离开房间，（6）定期检测灭菌效果。
4医院用品的危险性分类？并各举出3种经常使用物品。
答：（1）高度危险性物品，如手术器械、注射器、血液和血液制品、透析器、脏器移植物等。（2）中度危险性物品，如体温表、压舌板、呼吸机管道、胃肠道内镜、喉镜等。（3）低度危险性物品。如口罩、衣被、毛巾、血压计袖带等。
5输液进程中要加强巡查，注意视察哪些情况?
答：（1）输入是不是通畅，输液管有没有扭曲，受压。（2）有没有溶液外渗，注射局部有没有肿胀或疼痛。（3）密切视察有没有输液反应，每次视察巡查后，记录在输液巡查卡或护理记录单上。
6输液致发热反应的缘由？
答：因输入致热物资引发。多由于输液瓶清洁灭菌不完全，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液进程中未能严格执行无菌操作而至。
7输液致发热反应的护理？
答：反应轻者,应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；发热反应严重者。因立即停止输液，并保存剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的缘由；对高热患者，给予物理降温，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素医治。
8输液致循环负荷太重反应的缘由
答：（1）由于输液速度过快，短时间内输入过量液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷太重引发。（2）患者原有心脏功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
9输液致循环负荷太重反应时如何给氧，为何？
答：给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%—30%的乙醇溶液，减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改良气体交换，减轻缺氧症状。
10含氯消毒液适用注意事项
答：（1）、消毒剂保存在密闭的容器内，以减少有效氯的丧失（2）配制的溶液不稳定，应现用现配（3）有腐蚀及漂白作用，不宜用于金属制品、有色织物及油漆家具的消毒。（4）消毒时如存在大量有机物，应延长作用时间或提高消毒液浓度（5）消毒后的物品应及时用清水冲净。
11输血过敏反应的处理？
轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射1：肾上腺素0.5~1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克医治；监测生命体征变化。
12胸外心脏按压的有效性指征？
（1）能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压保持在8kPa（60mmHg）以上（2）口唇、面色、甲床等色彩由发绀转为红润；（3）室颤波有细小变成粗大，乃至恢复窦性心律；（4）瞳孔随之缩小，有时可有对光反应;（5）呼吸逐步恢复（6）昏迷变浅，出现反射或挣扎。
13深昏迷的表现
意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能保持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下落，大小便失禁或潴留。
14、发热反应的临床表现
多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷，寒战，发热。轻者体温在38C左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常：严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴随头痛，恶心，呕吐，脉速等全身症状。
15颈外静脉穿刺置管暂停输液的处理？
（1）可用0.4%枸橼酸纳生理盐水1~2ml或肝素稀释液2ml注入硅胶管进行封管；用无菌静脉帽塞住针拴孔；再用无菌纱布覆盖固定。（2）每天更换穿刺点敷料，用0.9%过氧乙酸溶液擦拭消毒硅胶管，常规消毒局部皮肤。
16何为瞳孔变大，常见于哪些疾病?
瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变而至的小脑幕裂疝的产生。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态。
17输血中溶血反应的缘由？
输入了异型血液；供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血，一般输入10~15ml血液便可出现症状，后果严重。输入了变质的血液；输血前红细胞已被破坏溶解，如血液放置过久、保存温度太高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响pH的药物等，都可致使红细胞破坏溶解
18静脉输血的原则？
（1）输血前必须做血型鉴定及交叉配血实验（2）无论是输全血还是输成份血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者。（3）患者如需要再次输血，则必须重新做交叉配血实验。
19高血压分级
答：正常血压：收缩压mmHg，舒张压85mmHg
1级高血压：收缩压—mmHg，舒张压90—99mmHg
2级高血压：收缩压—mmHg，舒张压—mmHg
3级高血压：收缩压≥mmHg，舒张压≥mmHg
20、浅昏迷的临床表现？
答：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。
21、高渗溶液的作用并举出临床两种经常使用药物。
答：用于利尿脱水，可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水份进入血管，消除水肿，同时可以下降颅内压，改良中枢神经系统的功能。临床经常使用的高渗溶液有20%甘露醇，25%和50%葡萄糖溶液。
22引发静脉炎的缘由？
答：（1）主要原因是长时间输注高浓度，刺激性药物较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间太长，引发局部静脉壁产生化学炎性反应。（2）也可由于在输液进程中未能严格执行无菌操作，致使局部静脉感染。
23自体输血的适应症
答：（1）胸腔或腹腔内出血，如脾破裂、异位妊娠破裂出血者；（2）估计出血量在毫升以上的大手术，如肝叶切除术；（3）手术后引流血液回输，一般仅能回输术后6小时内的引流血液；（4）体外循环或深低温下进行心内直视手术；（5）患者血型特殊，难以找到供血者时。
24巴比妥类药物中毒时为什么采取硫酸钠导泻？
答：是利用其在肠道内构成的高渗透压，而阻挠肠道内水份和残余的巴比妥类药物的吸收，促其尽早排出体外。硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重巴比妥类药物的中毒。
25洗胃时一次灌入洗胃液多少毫升？为何？
答：一次灌入——毫升。灌入量过量则胃容积增大，胃内压明显大于十二指肠内压，促使胃内容物进入十二指肠，加速毒物吸收，同时灌入量过量也可引发液体返流，致使呛咳、误吸或窒息；灌入量过少则胃液没法与胃内容物充分混合，不利于完全洗胃，延长洗胃时间。
26临床常见的几种化验值.
答：K:3..5mmol/LNa:_mmol/LCL:98_mmol/LCr:(肌酐)50_ummol/LBUN:（尿素氮）3..1mmol/LCO2CP:（二氧化碳结合力）20_30mmol/LBs:（血糖）3..1mmol/L
27血气分析各项正常值
答：PH:7.35_7.45PaO2:（氧分压）12..3KPaPaCO2:（二氧化碳分压）4.5_6.0KPaAB:（实际碳酸氢根）mmol/LBE:（剩余碱）±3mmol/LTCO2（总二氧化碳）mmol/LSat.O2（氧饱和度）0..0
28什么是嗜睡
答：嗜睡是最轻的意识障碍。患者处于延续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入眠。
29什么是超声雾化吸入法？有何特点？
答：超声雾化吸入法是运用超声波声能将药液变成细微气雾，再由呼吸道吸入的方法。特点：其雾量大小可以调理，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡
30、压疮第三期又称甚么期？其护理措施有哪些？
又称浅度溃疡期。护理措施：
1）保持局部创面清洁、干燥
2）采取鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于创面医治
3）根据压疮的分期和伤口情况选择压疮包扎的敷料。
31、压疮第四期又称甚么期？其护理措施有哪些？
又称坏死溃疡期。护理措施：
1）疮面有感染时，可选用适合的消毒溶液进行创面冲洗。定期做细菌培养及药物敏感实验，选用医治药物。
2）采取空气隔绝后局部延续吹氧法。
3）对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，以缩短压疮病程，减轻患者痛苦。
32、热疗禁忌症
答：1）未明确诊断的急腹症，以避免贻误诊断和医治。
2）脸部危险三角区的感染，热疗可是血管扩大，致使细菌和毒素进入血循环，造成颅内感染和败血症。
3）各种内脏出血，以防加重出血
4）软组织损伤或扭伤的早期。
33、半流质饮食适用于哪些患者及其特点？
适用于口腔及消化道疾病、中等发热、体弱、手术后患者。
特点：是食品呈半流质，无刺激性，易咀嚼、吞咽和消化，纤维少，营养丰富，少食多餐，一日5~6餐。
34、颅脑手术者更换卧位须注意甚么？
颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位。在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以避免引发脑疝，压迫脑干，致使患者突然死亡。
35、确认胃管插入胃内的方法有哪三种？
1）在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；
2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃內注入10毫升空气，听到气过水声；
3）将胃管末端置于盛水的医治碗中，无气泡逸出
36、特殊口腔护理的注意事项？
1）行口腔护理时，对昏迷患者制止漱口，以避免引发误吸；
2）视察口腔时，对长时间使用抗生素的患者，应注意视察其口腔内有没有真菌感染；
3）擦拭进程中，应注意使用的棉球不能过湿，避免由于水份过量造成误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。
37、有效咳嗽的步骤？
患者取座位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头，并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒，然后患者腹肌用力及两手抓紧支持物，用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。
38、清除呼吸道分泌物的叩击的手法是？
患者取座位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指曲折，拇指紧靠示指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打。
39、对膀胱高度膨胀且极度衰弱的患者，为何第一次放尿不得超过计毫升？
1）大量放尿可使腹腔内压急剧下落，血液大量滞留在腹腔内，致使血压下落而虚脱；
2）又因膀胱内压突然下降，可以致使膀胱黏膜急剧充血，产生血尿。
40、体位引流患者监测内容包括甚么？
1）患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流
2）引流液的色、质、量，并予以记录。如引流液大量涌出，应注意避免窒息。如引流液逐日小于30毫升，可停止引流。
41、吸痰的方法？
一手反折吸痰导管末端，另外一手用无菌血管钳或镊持吸痰管前端，插入口咽部10~15厘米，然后放松导管末端，采取左右旋转并向上提管的手法，先吸口咽部份泌物，再吸气管内分泌物。
42、给患者吸痰时，对其健康教育的内容有哪些？
1）教会苏醒患者吸痰时正确配合的方法，向患者和患者家属讲授呼吸道疾病的预防保健知识。
2）指点患者呼吸道有分泌物应及时清除，确保气道通畅，改良呼吸，纠正缺氧。
43、氧疗患者健康教育的内容？
1）向患者及家属解释氧疗的重要性。
2）指点正确使用氧疗的方法及注意事项。
3）积极宣扬呼吸道疾病的预防保健知识。
44、双腔气囊导尿管固定法是？
插入导尿管后，见尿再插入7~10厘米，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化钠溶液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。
45、青霉素过敏实验结果的判断是？
1）阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。
2）阳性：注射部位皮肤隆起，局部出现红晕、硬结，直径大于1厘米或周围有伪足；或在红晕周围伴随小水疱或局部有痒感；严重时可出现过敏性休克。
46、肌内注射时，若针头折断应如何处理？
先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。
47、静脉注射与静脉血标本收集时，经常使用的静脉包括哪些？
1）四肢浅静脉：如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、腕部及手背静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉。
2）头皮静脉。
3）股静脉。
48、肌内注射法的注意事项？
1）需要长时间肌内注射的患者，应常常变更注射部位以便于药物吸收。
2）婴幼儿应选择臀中肌、臀小肌注射，避免损伤坐骨神经。
3）需要同时注射两种以上的药物，应注意配伍忌讳。
49、静脉注射法的注意事项？
1）需要长时间静脉穿刺的患者，为保护静脉，应有顺序地由远心端到近心端公道使用静脉。
2）注射刺激性强的药物时，应使用生理盐水做静脉穿刺，当肯定针头在血管内后，再注入药物。
3）注射的同时应密切视察注射局部反应和患者全身情况。
50、股静脉注射法的注意事项？
1）穿刺局部和操作者的手指要严格消毒。
2）勿在一个部位反复穿刺，避免构成血肿。
3）回血呈鲜红色，说明误入股动脉，要立即拔针并加压按压5~10分钟，直至不出血为止。
51、对行静脉血标本收集的患者的健康教育内容？
1）向患者或家属说明收集血液标本的目的与配合要求。
2）向患者解释空腹采血的意义，嘱其在采血前尽可能空腹。采血后，压迫止血的时间不宜过短。
3）向患者或家属说明如在收集标本前患者已使用抗生素，应向医护人员说明，以避免影响检验结果。
52、静脉注射失败的常见缘由？
1）针头刺入静脉过少，针头滑出血管，药液注入皮下。
2）针头斜面未完全刺入静脉，部份在血管外，抽吸虽有回血，但推药时药液溢至皮下，局部隆起并有痛感。
3）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽吸有回血，推注少许药液，局部可无隆起，但因部份药液溢出至深层组织，患者有痛感。
4）针头刺入过深，穿破对侧血管壁，抽吸无回血。
53、试述2岁之内的患儿最合适的注射部位和定位方法。
臀中肌、臀小肌注射。定位法：
1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成1三角形区域，其示指和中指构成的内角为注射区。
2）髂前上棘外侧三横指处，以患者的手指宽度为准。
54、试述收集静脉血标本有几种方法？
1）全血标本：测定血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量。
2）血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。
3）血培养标本：培养检测血液中的病原菌。
55、碘过敏实验的方法？
1）口服法：口服5%~10%碘化钾5毫升，逐日3次，共3天，视察结果。
2）皮内注射法：皮内注射碘造影剂0.1毫升，20分钟后视察结果。
3）静脉注射法：静脉注射碘造影剂（30%泛影葡胺）1毫升，5~10分钟后视察结果。
56、碘过敏实验的结果判断方法？
1）口服法：有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等症状为阳性。
2）皮内注射法：局部有红肿、硬块、直径超过1厘米为阳性。
3静脉注射发法：有血压、脉搏、呼吸及面色等改变成阳性。
57、无痛注射方法？
1）分散患者注意力，放松注射部位的肌肉。
2）做到进针、拔针快、推药慢。
3）刺激性强的药物做到深部注射。
4）多种药物同时注射时，宜先注射刺激性小的药物，后注射刺激性强的药物。
58、肠胀气患者的护理？
1）指点患者养成良好的饮食习惯。
2）去除引发肠胀气的缘由。
3）鼓励患者适当运动。
4）轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部推拿、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物医治或行肛管排气。
59、如何指点患者留取12小时或24小时尿标本？
答：留取12小时尿标本，于下午7点排空膀胱后开始留取尿液至次晨上午7点留取最后一次尿液；若留取24小时尿标本，嘱患者于上午7点排空膀胱后，开始留取尿液，至次晨上午7点留取最后一次尿液。
60戴脱无菌手套的注意事项？
1）严格遵守无菌操作原则。
2）注意修剪指甲以防刺破手套，选择适合手掌大小的手套尺码。
3）戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台面以上视野范围内的水平。如发现有刺破或可疑污染应立即更换。
脱手套时应翻转脱下，避免强拉。
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