脑膜瘤（meningiomas）有颅内脑膜瘤和异位脑膜瘤之分。前者由颅内蛛网膜细胞形成，后者指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成。好发部位有头皮、颅骨、眼眶、鼻窦、腮腺、颈部、三叉神经月半节、硬脑膜外层等。脑膜瘤可见颅内任何部位，但幕上较幕下多见，约为8:1。好发部位依次为大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁和颅底（包括蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角等）

小脑幕脑膜瘤包括幕上型、幕下型和穿透型。幕上型比较少见。当肿瘤较大压迫视觉皮质可有视觉症状。肿瘤可侵入静脉窦中，症状以颅内压增高为主，大部分病人可见小脑征。颅神经症状出现较晚，如肿瘤有幕上结节可引起偏盲。大脑镰小脑幕汇合点的脑膜瘤直接压迫脑干，引起局灶症状，CT、MRI检查可见天幕区有均匀可增强的肿块

治疗：虽然大多数脑膜瘤属良性肿瘤，手术切除可治愈，但由于手术存在一定的手术存在一定的手术死亡率和病残率，所以应谨慎选择手术指征。

患者张某某，女性，72岁，住院号:。患者因“间断头晕、行走不稳伴呕吐3月余。”于-08-27入院。影像结果示：左侧小脑占位。患者为进一步诊疗就诊于我院。于-09-03行“左侧小脑占位性病变切除术”，术程顺利，病理报告示:（小脑幕）纤维型脑膜瘤，WHOI级。

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良

助手：林建浩

麻醉师：谢凡

手术护士:李慧玲许香娟

护理团队：李立娜、杨春婷、李小锋、李琼、李蜜、陈小清等

图1：术前CTA结果示左侧后颅窝占位性病变，其内示多发细小血管影，周缘较多血管包绕，邻近左侧大脑后动脉稍受压向右侧移位；双侧颈内动脉虹吸部管壁示多发钙化斑

图2：脑MRV示左侧横窦及乙状窦未见显示。上矢状窦、直窦、大脑大静脉、右侧横窦及乙状窦显示良好，未见明显狭窄及闭塞。

图3：术前MR示后颅窝左侧枕部颅骨内板下及小脑幕下示一不规则团块状占位性病变，呈欠均匀稍长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈不匀偏等或稍高信号，DWI图大部分呈高信号，内示斑片状低信号，ADC图呈稍低信号，内示斑片状高信号影；增强后呈明显异常强化，其边界欠清，大小约为3.7cm×4.4cm×4.6cm；病变紧贴颅骨内板及小脑幕硬脑膜，邻近硬脑膜增厚、强化并可见脑膜尾征，邻近脑组织明显受压移位，并示斑片状FLAIR序列高信号影。四脑室受压变形、变窄；幕上脑室系统稍扩大。双侧大脑半球白质示多发斑点片状等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号。

术后MR示呈术后改变，原左侧小脑小脑幕病灶已切除

图4：术后病理：（小脑幕）纤维型脑膜瘤，WHOI级。

编辑、排版：李俏

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等

联系方式

?（）--

?手机：（张医生)

（李医生）

?（张医生)

（李医生）

?