什么是脑卒中？
脑卒中是脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征，为一组器质性脑损伤导致的脑血管疾病。
脑卒中的发病现状如何、危害如何？
脑卒中是目前导致人类死亡的第二位原因，它与缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病。年卫生部公布的第三次全国调查发现，卒中（.64/10万）已超过恶性肿瘤（.88/10万）成为中国第一致死原因。我们卒中发病率-/10万，患病率-/10万，每年新发病例＞万，每年死亡病例＞万，存活者-万，且?存活者遗留有不同程度的残疾。本病高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦。随着人口老龄化，脑血管疾病造成的危害日趋严重。减少卒中疾病负担的最佳途径还是预防，特别是应强调一级预防，即针对卒中的危险因素积极地进行早期干预预防，以减少卒中的发生。
怎么判断是不是脑卒中呢？专家建议用“FAST”法
F即face（脸），要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，脑卒中病人的脸部会出现不对称，病人也无法正常露出微笑；
A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看患者是否有肢体麻木无力现象；
S即speech（言语），请病人重复说一句话，看是否言语表达困难或者口齿不清；
T即Time（时间），明确记下发病时间，立即送医。
除此以外，还有一个小窍门，就是让疑似脑卒中者伸出舌头，如果舌头弯曲或偏向一边，那也是脑卒中的征兆。上述几个动作，如果患者有一个做不出，亲友就应立即拨打医院，赢得黄金抢救时间。
我们应该做的！
通常当家人出现意外的时候，许多人都会想为家人尽一份力，但有时，一些做法如果不恰当甚至不正确的话，不但不会给抢救创造有利条件，反而会好心办了坏事。那么在等待急救车到来的那几分钟或者十几分钟时间里，我们到底应该怎么办，哪些是我们应该做的，哪些是万万不能做的呢？
1要保持镇静并立即将患者平卧，赶紧拨打急救电话。
2如果患者清醒，要尽量安慰患者使其情绪平稳，不要过于躁动。3迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
4有高热的病人，可用在头部、颈部、腋窝、腹股沟等处放置冰袋或冷水毛巾湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量，增加脑缺氧耐受力，以降低颅内压。
5如果患者昏迷，不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，要将其平卧，头部转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔，防止窒息。
6禁止按人中穴，因为只有当一个人在精神上受到刺激的时候，比如被气晕了或吓昏了，这个时候按人中穴会起作用。但当面对的是一位脑出血病人的时候，此时按人中穴非但不会起作用，相反，病人会因为这种按压而堵住气道，造成窒息。
7患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。脑卒中一级预防怎么做？
1.控制高血压：防治措施包括限制食盐摄入量、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、适当体育运动、减少饮酒量及长期坚持降压药物治疗。
2.戒烟。提倡公共场合禁止吸烟，以减少被动吸烟。
3.控制糖尿病：理想水平为空腹血糖应小于5.6mmol/L，可根据情况，通过饮食控制、服用降糖药或使用胰岛素控制血糖。
4.积极治疗心房纤颤，建议华法林抗凝治疗。
5.积极降脂，改变生活方式治疗。
6.如发现无症状性颈动脉狭窄需及时处理。
7.每天增加摄入蔬菜和水果，脑卒中相对危险度减少。每日维生素C、维生素E及类胡萝卜素摄入量与脑卒中的风险无显著相关性。低钠、高钾摄入可降低脑卒中风险，可能与降低血压有关。
8.运动和锻炼，对于预防脑卒中有效。
脑卒中二级预防怎么做？
就是指针对已发生过一次或多次脑卒中患者，要定期复查，听取医生的建议，寻找卒中事件病因并加以纠正，从而达到降低卒中复发的目的。
脑卒中中心抓住黄金救治时间4小时
脑卒中的预防很重要，一旦发生了脑卒中，应该第一时间拨打，医院就诊，抓住黄金救治时间4小时。
医院医院神经内科三个病区为主，医院急救体系、介入科、检验科、神经外科、影像科、药剂科等科室，为脑卒中病人开通绿色通道，采用多学科联合诊疗机制为患者提供精准、快捷的医疗服务。
脑卒中中心配备卒中单元、中央神经监护系统，有创及无创呼吸机、静脉推注泵、营养泵、心电监护系统、远程心电采集终端等设备，医院排CT、1.5T磁共振，可开展急诊头颅CT、急诊头颈部CTA血管成像、DSA全脑血管成像等技术，极力打造“时间就是大脑，时间就是生命”的抢救理念，抓住患者入院后的黄金1小时抢救时间。现已成功开展脑梗塞超早期静脉溶栓治疗近60例，大大降低了致残率，提高了抢救成功率，赢得了患者良好的口碑。
（供稿者：神经内二科葛胜主任、黄海涛副主任）
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