什么是高危儿？
高危儿是指在胎儿期、分娩期对胎儿或新生儿的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响因素的婴儿，高危儿有存在脑损伤的潜在危险.因此出现脑性瘫痪、智力低下、癫痫以及心理行为异常等疾病的可能性比正常出生儿要大很多。
因此需要我们更加细心的呵护宝宝的成长，定期随访，及时发现问题。通过家长、医生双方面的努力对孩子进行早期的干预，使高危儿尽量避免或减轻后遗症的发生。
高危儿脑损伤筛查（简称高危儿筛查）包括以下5项检查，凡有其中一项异常者，应视为脑损伤可疑患儿，作进一步检查或转至有诊断条件的单位诊治。
1、视、听感觉检查：在小儿清醒状态下进行。
（1）视反应检查：婴儿仰卧，保持头正中位。用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注视。然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球与头部跟随红球转动情况。
正常：1个月小儿眼球能追视（左、右各），2-3个月小儿追视大于，3-4个月小儿追视并转头（左右各）。
异常：不能注视或追视、转头范围小。
（2）听反应检查：小儿仰卧，保持头正中位。用内装２０粒干玉米粒的硬塑料盒（在摇动时可发出高声调的“格格”声）在小儿视线外，距左或右耳10cm处连续摇动发声，观察小儿反应。
正常：1-3个月小儿听声有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声音一侧。
异常：对声音无反应，4个月后头不能转向声源。
（3）人脸反应检查：检查者用左手托住小儿头颈后部，保持头正中位，使其成半卧位，检查者在距小儿脸前20cm处发出屈曲去、柔和的声音（如来—来、来），吸引小儿注视。然后检查者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头部情况，这是视和听的综合反应。
正常：1个月小儿能追视（左右各），2-3个月小儿追视大于，4个月后能追视并转头（左右各）。
异常：不能注视人脸或追视、转头范围小。
2、拉起抬头检查
婴儿仰卧，保持头正中位，检查者扶持小儿两侧前臂或上臂慢慢拉起小儿至，观察抬头情况，再拉至坐位观察竖头情况。
正常：0-1个月小儿拉起时头后垂，坐位时能竖头5秒钟；2-3个月小儿头轻微后垂，可竖头15秒以上；4个月小儿拉起时头与躯干呈直线抬起，竖头稳，可左右转头看。
异常：0-1个月小儿不能竖头，2-4个月小儿拉起时头背屈，竖头不稳。
3、俯卧位抬头和手支撑检查
小儿置俯卧位，在头前上方用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑情况。
正常：0-1个月小儿头转向一侧；2个月小儿能抬头片刻，下巴离床；3个月小儿抬头超过，肘支撑，胸部离开床面；4个月小儿抬头，手支撑，能左右转头。
异常：2-3个月小儿不能抬头，3-4个月小儿抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开床面。
4、肌张力检查
肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可通过被动地屈曲、伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正常肌张力是在活动肢体时没有阻力突然增高或降低的感觉。
肌张力异常有以下3种类型：
（1）张力增高：活动肢体时，高于正常休息状态下的肌肉张力；
（2）张力降低：活动肢体时，低于正常休息状态下的肌肉张力；
（3）张力障碍：肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现。
婴儿肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力高，以后随着月龄的增长，肌张力逐渐减低而转为正常。婴儿脑损伤时肌张力异常在生后的2-3个月内可不太明显，以后慢慢地出现肌张力增高的表现。
5、异常姿势检查
由于肌张力异常和原始反射持续存在，脑损伤患儿会出现一些异常姿势，常见的异常姿势有以下几种：
（1）持续头背屈：仰卧位拉起或抱起婴儿时头明显背屈；
（2）4个月后手仍紧握拳或拇指内收；
（3）两上肢硬性后伸；
（4）下肢硬性内收、交叉；
（5）角弓反张：头背屈，上肢硬性后伸，下肢硬性伸展；
（6）尖足：6个月后，扶小儿腋下直立位时，两足尖着地，足跟不能落地，同时伴有足背屈角增大或肌张力增高者为异常。但需排除姿势性尖足（足背屈角，肌张力正常者）。
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张涛医生简介
主治医师，硕士研究生，医院、医院小儿神经康复科副主任。师从著名儿童康复专家马丙祥教授，进修于黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心。擅长
小儿神经发育学评估；
高危儿早期筛查与干预；
运动障碍：脑瘫、发育迟缓、脑炎后遗症、迟缓性麻痹；
心理行为障碍：孤独症谱系障碍、智力障碍、语言障碍、感觉统合失调、注意力缺陷多动症、抽动障碍等；
其他：小儿癫痫及对发热、咳嗽、腹泻、积食等常见病、多发病。
