最近张医生的科室收治了一名70多岁的老人，来院时已经失去意识，血压非常低，必须靠升压药物维持。同时，老人的呼吸道内存在大量的分泌物，严重影响了老人的呼吸功能。在这种紧急的条件下，医生立即为老人进行了气管插管。导致患者意识不清和血压低的原因有很多，在这个时候，获得患者的病史最为重要。由于患者已经昏迷，并且做了气管插管，已经无法与医生交流。遇到这种情况，首先考虑危及生命的部分--大脑或心脏。医生们立刻为这位老人进行了心脏和头部的相关检查，可结果回报却未发现异常。于是医生向家属询问老人的病史。医生问这位老人既往是否得过什么疾病，像高血压，糖尿病，心脏病，脑梗死之类的疾病，有没有什么不良嗜好，例如吸烟，饮酒，熬夜，作息不规律等？家人回答说：这位老人既往身体非常健康，没有任何疾病，而且年年体检没发现什么异常。而且老人的生活方式非常健康，没有任何不良嗜好。也从不吃药。既往疾病没有问题，医生开始考虑近期的身体变化情况。医生又询问家属：老人在发病前的一段时间，是否有过什么异常的表现，有没有说过哪里不舒服？家人回答：老人可以有独立生活，发病之前没提过有任何的异常。就是在发病当天也没有表现出任何异常。如果近期身体没有发生明显的变化，那么就需要考虑一些意外的因素。医生再问老人的家属：在发病之前有没有食用过特殊的食物或药物，有没有剧烈的情绪波动，这些天有没有什么思想上的变化？老人的家人回答，老人在发病之前并没有进食任何特殊的食物，而且进食都是和家人一起，其他人也没有感觉到什么异常。而且老人这两天思想正常，情绪平静，没有任何生气或激动的事情发生。在这种情况下，医生们找不到致病的原因，只能针对老人进行高级的生命支持。好在经过一夜的治疗，老人慢慢从昏迷状态下苏醒过来，但是由于血压过低，气管插管暂时无法摘除。好在老人的意识恢复了正常，可以通过点头或手势跟医生进行简单的交流。这时候必须及时与患病的老人进行沟通，防止疾病发生反复。于是，医生们立刻开始与老人进行交流。医生问老人：老人家您有什么不舒服的地方吗？老人点了点头。医生又问：您头痛吗？老人摆了摆手。医生再问：您胸痛吗？老人又摆了摆手。医生问：那您肚子痛吗？老人虽然戴着气管插管，但还是困难地点了点头。这条信息一下子给医生的诊治方向带来了重要的指引。老人血压低，意识不清，可能源于腹部的疾病。但距离真相大白还有一定的距离，导致腹痛的原因非常多，例如：肠梗阻，胰腺炎，阑尾炎，肾结石，肠痉挛，肿瘤等，都可以引发腹腔疼痛症状。为了搞清楚病因，医生继续问：老人家，您最近排便正常吗？老人摇了摇头。医生又问：老人家，您最近腹泻吗？老人又点了点头。问到这里，距离真相似乎只剩下一层窗户纸了。医生继续问：老人家，您腹泻的次数多吗？老人继续点了点头。医生最后问：那您的腹泻次数有10次以上吗？老人还是点了点头。问题基本清楚了，这位老人是腹泻导致的身体内的水分大量丢失，补充又不及时，加之老年人身体调节能力差，最终造成血液浓缩，血容量降低，重要脏器的供血不足，从而引发的老人血压低，意识不清。那么，到底是什么原因导致的老人腹泻呢？有了老人的信息之后，再次与家属沟通，终于发现了致病的原因。原来在两天前，老人发现冰箱里有半个放置比较久的西瓜。老人觉得扔掉怪可惜的，便拿出来自己吃掉。没想到这个西瓜已经变质。由于人在年龄大了以后，味觉功能明显减退，没有及时发现西瓜的味道已经变得不正常，吃得过多，导致食物中毒，并开始出现腹泻。由于老年消化系统功能减退，肠道菌群失衡，免疫力下降，对细菌和病毒的防御能力减弱，造成了疾病的反应比年轻人重。加之老人对疾病的认识不足，未及时告诉家人，也未及时治疗，导致疾病越来越重，直到意识不清才被家人发现。这才出现我们前面所讲的故事。从这个故事里朋友们可以发现我们生活中的一个误区。很多朋友认为：食物放入冰箱里，就不会坏掉了。这显然是不对的。在低温环境下，细菌的繁殖速度虽然有所减慢，但不会停止，因此，放入冰箱里的食物，时间久了，一样会腐败。特别像西瓜这种食物，由于含有丰富的葡萄糖和果糖，是细菌最喜爱的食物，尽管是放入了冰箱，用不了多久，就会坏掉。但是，在炎热的天气里，还是有很多朋友喜欢吃冰西瓜的。如何避免出现老人这种情况呢？张医生有以下几方面的建议：尽量放置整个的西瓜，不要放置切开的西瓜进行保存。如果是切开的西瓜，保存时间不要超过12小时。切开西瓜前，切瓜的刀具一定要洗净，减少细菌的残留。一旦发现西瓜的味道异常，要及时丢弃，切不可冒险继续进食。食用变质的西瓜，非常容易引发食物中毒。对中青年人来说，症状相对来说比较容易控制，但对于体质比较弱的老人和孩子，一旦中毒，往往容易会引发灾难性的后果。还有有的朋友提示张医生说，西瓜在冰箱里放久了，也不是绝对不可以吃的，只要把表面的部分切去约2公分厚度，就可以进食了。确实在一些报道中有这种看法，但是这并不是绝对安全的，引发食物中毒的除了细菌本身之外，还有细菌分泌的一些毒素，这些毒素非常容易溶解在水中，随着西瓜内部的液体扩散，一样会引发食物中毒。因此，张医生还是坚持，超过12小时的西瓜就不要进食了。像这个故事里的老人，因为害怕浪费，吃了这部分西瓜，结果引起了这么严重的疾病，花费了巨额的医疗费用，相比于一个西瓜的损失，无疑是不划算的。今天的问题我们就讲到这里，我是张医生，我们下次再见。