神经梅毒2例像出血性脑梗死和自免脑

病例1:

男性,30岁,肢体无力三月,诊断:神经梅毒

病例2:

女性,50岁,记忆力减退半年,自免检测结果阴性,诊断:神经梅毒,鉴别单泡病毒性脑炎

脑脊液螺旋体抗体确证:梅毒特异性抗体(化学发光)38.07(正常值1),梅毒特异性抗体(ELISA)阳性,梅毒特异性抗体(TPPA)阳性,梅毒TRUST(原倍)阳性梅毒TRUST(1:2)阳性,梅毒TRUST(1:4)阳性,梅毒TRUST(1:8)阳性。

临床启示

临床医生对本病常缺乏足够的认识,另外由于患者隐瞒病史,医院明确诊断并接受正规治疗,易导致漏诊、误诊,其误诊率达55.6%。

因此,对于青壮年不明原因的脑梗死,特别是多部位,同时伴有脑出血者;症状与临床或血管解剖不相符者;以及青壮年初次发作癫痫,智能障碍,或以突发反复的脑神经损害为就诊首发症状的,在寻找病因时除考虑常见病外。应仔细追问有无性乱交史,尽早做血液及脑脊液的RPR和TPHA检测,做到早期诊断、治疗。

编辑:伊万

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