DWI在早期脑梗塞的应用价值
DWI对超急性期脑缺血的定性、定位诊断的临床价值已被公认，信号的出现几乎与脑组织发生细胞内水肿的时间同步。超早期缺血区水分子弥散下降即在DWI上表现为局部区域的高信号，并随时间延长弥散值逐渐上升，其异常范围随时间延长亦逐渐扩大。
DWI弥散受限原理是因为随着细胞的肿胀，细胞外间隙缩小、扭曲，能量代谢障碍导致的微管离散，细胞器裂解，产生大量碎片，造成细胞内粘度增加，胞浆流动减慢，还由于血供中断或减少，造成局部温度下降和毛细血管灌注下降，进一步使ADC下降。
DWI的信号直接与ADC值有关，两者信号强度相反。据临床资料,人类正常脑灰质ADC值为(0.8～.2)×0-3mm2/s；脑白质为(0.3～.2)×0-3mm2/s；脑脊液为(2～3)×0-3mm2/s。动物实验表明，认为ADC较对侧明显减低(40%～60%)的区域就代表不可逆性梗死灶；而ADC轻度下降(75%～90%)的区域则代表可逆性损伤区即IP。Nagesh等证实，尽管人脑缺血0h内，ADC平均值普遍降低，但在缺血范围内的不同区域ADC值并不均匀，表现为不同程度的低、等和高信号，这可能分别代表缺血组织向梗死演变的不同阶段，并提出早期出现ADC值下降的缺血组织最终将发展成为梗死灶[2]。Miyasaka[]等动物实验显示，随缺血时间的延长，受累脑组织ADC可出现一过性降低、双向式改变(ADC下降经短暂的恢复后再次下降)及持续降低三种模式，认为脑缺血发生后动态观察DWI变化有利于分析评价缺血损伤，提出ADC值是一个随时间动态变化的变量。Rother等通过与病理结果对照观察到从缺血脑区的边缘带到缺血中心，ADC值逐渐降低。
脑干急性脑梗塞。
[参考文献]
NageshV,WelchKM,WindhamJP,etal.TimecourseofADCchangesinis-chemiastroke:beyondthehumaneye.Stroke,,29(9):
2MiyasakaN,NagaokaT,KuroiwaT,etal.Histopathologiccorrelatesoftemporaldiffusionchangesinaratmodelofcerebralhypoxiaischemia.A-JNR,,2:60
赞赏
