脑中风,又分脑梗塞与脑出血,如何区分尘

手机突然收到信息推送:周星驰御用配角“如花”扮演者、59岁的李健仁被传中风,右半身瘫痪、无法说话,目前在香港休养。去年李健仁和助手在深圳期间突然头痛接着晕倒,送医急救证实为中风,虽然保住一命,但右半身不能动弹及失语,之后回香港继续治疗,在太太与家人照料下,目前正慢慢恢复。脑中风,又称脑卒中或脑血管意外,包含缺血性与出血性的脑血管病。其中缺血性脑血管病还包含脑梗死和脑栓塞;出血性脑血管病则包含脑出血与蛛网膜下腔出血。无论是缺血性还是出血性,当发生时,出现的症状是很相似的,如偏瘫、失语(无法说话),可能都会有的。因为大脑是个指挥部,各个部位管辖的功能不一样,但是当某一部位出现问题,无论哪种方式,造成的结果是其所管辖的功能失调或丧失。来个比喻:就像电灯的开关按钮,无论你是封住按钮、还是挖去按钮,造成的结果就是开关功能丧失。脑梗死与脑出血的病因一、脑梗死病因主要是局灶性血液供应障碍,影响因素有血管壁、血液成分、血流动力学。血管壁:主要见于脑动脉硬化,主要的改变是动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积,形成粥样硬化斑块及各种继发病变,使得血管管腔狭窄、甚至闭塞。斑块的脱落也会形成栓子,栓塞后就形成脑栓塞。血液成分:主要是血小板,像平时的伤口流血,止血的功劳,很大程度靠的就是血小板的作用。因为血小板极易黏附在病变血管内膜处,如过度堆积,极易引起血栓。预防脑中风的阿司匹林就是抗血小板。血流动力学:主要是血压的改变,当平均动脉压低于70mmHg或高于mmHg时,可影响脑组织的血液供应。若同时伴有动脉粥样硬化,更易导致血栓形成。二、脑出血非外伤引起的脑出血叫原发性脑出血,或叫自发性脑出血,最常见的病因是高血压,长期高血压造成的细小动脉硬化是致病关键。由于脑血管的细小动脉硬化使血管变脆、顺应性差,当血压突然升高,则会引起破裂性出血;也因血管壁弹性下降,血压高时局部膨出形成小动脉瘤或微小动脉瘤,当血压突然升高时,致这些动脉瘤破裂出血。发病先兆一、脑梗死短暂性脑缺血发作可以说是其先兆之一,医学上简称为TIA,为局部脑组织一过性血液供应不足而引起相应的脑缺血症状,症状跟脑梗塞基本相似,不同的是其为一过性,还没存在血管梗死,但不引起注意及有效处理,可进展为脑梗死。TIA表现有:起病突然,症状有短暂单眼失明或黑朦、头晕或眩晕、发音障碍、单侧或双侧肢体麻木或偏瘫等,症状发作时持续时间短,一般为几分钟至1小时,大部分在2~15分钟内能自行完全缓解,可反复发作。二、脑出血脑出血发病突然,常无先兆。但诱发因素与血压升高有关,常见如下:情绪波动、体力劳动、饭后酒后、性生活、用力屏便和气候变化等。发病时,常见表现:突感头痛、头胀,随之呕吐,部分很快出现意识和神经功能障碍,并逐渐加重。但这些症状不唯一,不同部位出血症状可不一样。关于预后及处理方式要说脑梗死与脑出血哪个病情更重,这个无法定论。轻重决定于病发部位、病灶大小、送医时间、体质情况等。例如:病灶发生在额叶前皮层联络区,可不产生任何症状;但病灶在于延髓,无论梗死还是出血,都可危及生命。送医时间越早,可以得到及早的病因治疗,可减少脑损害,例如:脑梗死:若能在发病后6小时内进行梗死再通(如植入支架、溶栓治疗),得到有效的脑再灌注和脑保护等治疗,有可能最大限度争取神经细胞的存活,减少细胞死亡,缩小梗死灶面积,预后有帮助。脑出血:控制血压防止血肿扩大并保证脑灌注。无论哪种中风,预后都可能会遗留症状,即中风后遗症,如致残、癫痫、肺炎、排尿困难与尿路感染、卧床后的压疮、营养障碍、中风后精神障碍等,同样影响生活质量及危害身体健康。预防脑中风,应做好一级预防,如高血压、吸烟、糖尿病、心脏病、血脂异常、酗酒、缺乏体力活动、颈动脉狭窄等。



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